Pédiculose: du cuir chevelu, corporelle Ectoparasitose très contagieuse mais bénigne Prurit corporel +++ Prurit du cuir chevelu +++ Germe impliqué : parasites exclusifs de l’homme : Pediculus humanus capitis (pou de tête) Pediculus humanus corporis (pou de corps) Phtirius pubis ou inguinalis (pou du pubis ou morpion). Terrain: enfants entre 4 et 11 ans Filles++ Facteurs favorisants: les collectivités (écoles, crèches, garderies, colonies de vacances…). liée à un manque d’hygiène et au froid Transmission : Transmission interhumaine directe (contact corps à corps) (tête contre tête) ou indirecte (vêtements) (bonnets, peignes, brosses, etc.) Diagnostic clinique : PÉDICULOSE CORPORELLE PÉDICULOSE DU CUIR CHEVELU PHTIRIASE PUBIENNE : Rare Signes fonctionnels : prurit intense Examen physique Lésions cutanées : – Excoriations et éruption maculo-papuleuse Leucomélanodermie (infestation chronique) Topographie : dos, thorax, épaules ++ Mise en évidence – des lentes sur les fils, coutures, plis des vêtements – du poux sur les coutures ou plis des vêtements (rarement visibles sur la peau) Signes fonctionnels : prurit diurne et nocturne Examen physique – lésions de grattage – de lentes à la base des cheveux – ne coulissent pas le long des cheveux – de poux sur le cuir chevelu (diagnostic de certitude) Topographie : cuir chevelu et/ou nuque Signes fonctionnels : Prurit pubien plus ou moins intense Examen physique lésions de grattage +/- surinfectées +/- ADP inguinales petite tache grise près de l’orifice des poils lentes poux adultes accrochés aux poils pubiens Topographie : pilosité axillaire, intermammaire, cils/sourcils Diagnostic différentiel : Gale humaine Diagnostic différentiel : Dermite séborrhéique. Impétigo. Gale. Pellicules. Diagnostic différentiel : Gale. Dermatophytie. Évolution : Lésions secondaires : hémorragie ou impétiginisation des lésions de grattage. Transmission de maladies : les poux de corps sont vecteurs de 3 maladies – Fièvre récurrente cosmopolite (Borrelia recurrentis) – Typhus exanthématique (Rickettsia prowazekii) – Fièvre des tranchées (Bartonella quintana) Évolution : Surinfections cutanées bactériennes Impétiginisation des lésions de grattage Arbres décisionnels Autre Parasitose :  Gale

Gale Parasitose cutanée fréquente Contagieuse Maladie endo-épidermique mondiale en recrudescence Notion de contage Contexte collectif ou familial  Prurit à recrudescence vespérale avec topographies évocatrices Germe impliqué : Due à un arthropode, acarien, dénommé Sarcoptes scabiei. var. hominis Terrain : Adultes et enfants Facteurs favorisants : La pauvreté, La promiscuité Et le manque d’hygiène (SDF ++). Transmission : Surtout par contact direct, rapproché et prolongé : Vie familiale Vie en collectivité Contact sexuel : la gale doit être considérée comme une IST ++ Par contact indirect (vêtement; draps ; canapés) beaucoup plus rarement. Diagnostic clinique : Durée d’incubation :3 semaines Prurit : Généralisé À recrudescence nocturne, Familial ou collectif +++ Topographie souvent évocatrice ++: Prédominance à la face antérieure du corps Espaces interdigitaux ++ Face antérieure des poignets ++, Creux axillaires Seins (mamelons) Ombilic Organes génitaux externes, fesses Épargnant le visage et cuir chevelu Lésions spécifiques : GALE COMMUNE Sillons scabieux : Lésions sinueuses de quelques mm de long En zones de prurit Topographie : entre les doigts et sur la face antérieure des poignets. Vésicules perlées : Petites vésicules translucides fond érythémateux, Siègent surtout dans les espaces interdigitaux, lésions de grattage en stries linéaires, de lésions excoriées, de lésions surinfectées et croûteuses   Nodules scabieux : Papulo-nodules rouges ou violacés Prurigineux, parfois excoriés Topographie préférentielle : zones génitales de l’homme     Chancre scabieux : Nodules scabieux de la région génitale de l’homme GALE DU NOURISSON GALE HYPERKÉRATOSIQUE (CROÛTEUSE) DITE GALE NORVÉGIENNE GALE PROFUSE Éruption vésiculo-pustuleuse palmoplantaire Nodule scabieux dans les creux axillaires, organes génitaux externes. Atteinte possible du visage. Prurit quasi constant. Terrains: immunodéprimé ++, vieillard et pathologies neurologiques Érythrodermie prurigineuse squamo-croûteuse Atteinte fréquente du visage et du cuir chevelu Lésions croûteuses et kératosiques Prurit modéré Onyxis : épaississement unguéal Terrain : diagnostic tardif ; déficit immunitaire ; traitement inadapté (corticothérapie locale ou générale) ; personnes âgées alitées ayant des troubles des fonctions supérieures. Lésions papuleuses ou vésiculeuses Profuses et étendues Lésions disséminées et inflammatoires Examens paracliniques : -Examen au microscope d’un prélèvement, par grattage de la peau au niveau d’une lésion -Un test avec de l’encre de chine peut mettre en évidence des sillons scabieux -Mise en évidence du parasite par dermoscopie: le sarcopte se visualise sous la forme d’un triangle noir de très petite taille (signe dit du deltaplane)+++ -Bilan d’IST Diagnostic différentiel : –-Gale du nourisson : Dermatite atopique – Prurigo strophulus – Pédiculose – Dermite de contact – Acarophobie   –Forme commune : Dermatite atopique,lichen plan, eczéma généralisé, prurigo, prurit sénile Pédiculose corporelle Gale à transmission animale d’autres variétés de S. Scabiei Pemphigoïde bulleuse en cas de forme bulleuse.   -Forme hyperkératosique : Psoriasis Hématodermie Evolution : -Guérison Complications : la réinfestation ,la lichénification., l’eczématisation., l’impétiginisation. Traitement :  Moyens (Scabicides oraux et topiques) PRINCIPE ACTIF MODALITÉ D’APPLICATION TEMPS D’APPLICATION ET CONDITIONS PARTICULIÈRES CI Ivermectine Traitement de 1ère intention en absence de CI 200 μg/kg per os en prise unique à renouveler 7- 14 jours plus tard 2. (à cause du cycle du parasite) Enfant < 2ans ou < 15kg Benzoate de benzyle 10% 2 applications à 8 jours d’intervalle du cuir chevelu aux orteils (éviter le visage ) A renouveler 2 jours ou 7 jours plus tard Laisser 24 heures chez l’adulte Chez l’enfant entre 1 mois et 2 ans, laisser 6 – 12 heures Après 2 ans, laisser 24 heures Nourrisson Femme allaitante Perméthrine crème 2 applications à 7 jours, du cou aux orteils, dès 2 mois. Laisser 8- 12 heures Entre 2 mois – 1 an : 3,75 gr (1/8 tube) 1- 5 ans : 7,5 gr (1/4 tube) 6 – 12 ans : 15 g (1/2 tube) > 12 ans : 30 g (1 tube) Age < 2 mois Femme allaitante Arbre décisionnel Autre parasitose Pédiculose: du cuir chevelu, corporelle