Folliculites Infection bénigne, fréquente et superficielle localisée à l’ostium folliculaire   Lésion élémentaire : Pustule folliculaire indolore sans inflammation périphérique Germe(s) impliqué(s) : S. aureus Facteurs favorisants : Rasage fréquent Porte de vêtements serrés Antibiothérapie locale abusive Corticothérapie orale Diagnostic Clinique : Lésions sous forme de petites papules rouges inflammatoire, pustules ou petites croûtes centrées par un poil Topographie : Toutes les zones pileuses du corps humain (membres, périnée, barbe chez l’homme, etc.) Variation en fonction des habitudes de soins de la peau, de l’hygiène personnelle, de l’exposition à des irritants ou de facteurs individuels. Formes cliniques : Orgelet : folliculite d’un cil Sycosis : folliculite de la barbe (extension et chronicité favorisée par le rasage). Diagnostics différentiels : Folliculites candidosiques Acné Certaines éruptions médicamenteuses Traitement : Voir Arbre décisionnel Prévention : Arrêt de rasage Le rasage peut être repris après guérison des lésions Le patient devrait se raser dans le sens de la pousse. Il ne faut pas étirer la peau. Éviter les coups de rasoir multiples.  Utiliser une lotion hydratante après le rasage. Le seul traitement définitif est l’ablation permanente du follicule pileux. L’épilation au laser peut fournir un moyen sûr et efficace de traitement des cas réfractaires. Arbre décisionnel Autres infections folliculaire Furoncles Anthrax

Furoncles Infection profonde et nécrosante du follicule pilo-sébacé Lésion élémentaire : Une papule ou nodule inflammatoire, douloureux, centrés par une pustule sur une zone pileuse, qui évolue en quelques jours vers une suppuration avec évacuation spontanée de pus correspondant au follicule nécrotique. Il est secondaire à une folliculite et dû à la sécrétion d’une toxine nécrosante de staphylocoque doré. Germe(s) impliqué(s) : Staphylococcus aureus . Terrain : adolescent et adulte jeune Transmission : Contact direct et auto-inoculation+++ Facteurs favorisants : Locaux: Manque d’hygiène Frottement (vêtements serrés)/macération (obésité) Localisation rendant le drainage difficile (face, main, siège péri-orificiel) ou pouvant se compliquer d’une thrombophlébite (face)  Généraux : Diabète Corticothérapie Déficit immunitaire ( VIH, Diabète). Le portage de Staphylococcus aureus au niveau de gîtes (narines, aisselles, périnée, anus). Absence de réponse au traitement initial. Diagnostic clinique +++ Uniques ou multiples Papule centrée par un poil -> nodule inflammatoire douloureux, induré, entouré d’œdème, avec pustulette au sommet -> élimination de tissus nécrosés jaunâtres par un orifice au sommet du nodule laissant place à un cratère-> cicatrice Topographie: Barbe Nuque Epaules Dos Périnée +++ sauf paumes et plantes Examens Paracliniques: indiqué en cas de Formes compliquées avant de débuter une antibiothérapie. Situations liées au terrain : âge < 1 an, immunodépression, présence de comorbidités (diabète, obésité, etc). Diagnostic différentiel : Folliculites infectieuses :Fongiques : dermatophytes (kérion : dermatophytie inflammatoire ; folliculite pytirosporique), Candida  albicans ;Bacilles Gram négatifs. Pseudo-folliculites (non infectieuses) : maladie de Behcet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles. Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) : inflammation chronique des follicules pilo-sébacés dans les zones riches en glandes apocrines (plis axillaires, sous- mammaires et anopérinéaux). Kyste épidermique inflammatoire ou surinfecté : notion de kyste préexistant (visage). Acné : topographie des lésions (visage et dos) et polymorphisme des lésions (association à des kystes, comédons et papulo-pustules) Myiase cutanée : retour de zone d’endémie, nodule en général unique, paucisymptomatique, dont l’examen attentif montre un orifice utilisé pour la respiration de la larve. Evolution : Guérison : en 2 à 3 semaines en laissant une cicatrice. Récidives : rechercher infection toxinogène (leucocidine de Panton-Valentine responsable de la nécrose) et portage chronique. Complications : Staphylococcie maligne de la face+++ : Urgence Complication à redouter sur le visage+++ avec thrombophlébite du sinus caverneux. Complication grave, exceptionnelle; Secondaire à la manipulation intempestive d’un furoncle de la face localisé dans une zone délimitée par le canthus interne, la commissure labiale et l’aile du nez ; Altération de l’état général fébrile avec œdème du visage, possible cordon veineux induré palpable; Mécanisme : thrombophlébite superficielle septique; Complication majeure : thrombophlébite du sinus caverneux (risque vital engagé). Traitement en urgence ++ : antibiothérapie anti-staphylococcique intraveineuse. Furonculose : furoncles d’évolution chronique, Anthrax : conglomérat de plusieurs furoncles. Abcès primitif Lymphangite Bactériemie : Septicémie à staphylocoque et localisations septiques hématogènes (endocardite). Arbre décisionnel Autres infections folliculaire Folliculites Anthrax