Borréliose
Infection bactérienne, zoonose
Maladie multisystémique, touchant plusieurs organes (peau, artiulations, système nerveux)
Transmission par piqure de tique .
Germes incriminés :
Bactérie du groupe Borrelia burgdorferi sensu lato
Facteurs de risque :
Zone endémique
Travailleurs exposés
Exposition habitat propice aux tiques : sous bois, hautes herbes,
Terrain :
Adulte jeune
Transmission :
Transmise à l’homme par une piqûre de tique infectée
Diagnostic clinique :
La borréliose de Lyme évolue en trois phases : pas toutes obligatoirement observées
a/Phase précoce : L’érythème migrant (EM)
Lésion papulo maculeuse érythémateuse
Forme : ronde à ovalaire > 5 cm
Pas de prurit , pas de douleur
Centrée par un point de piqure , éclaircissement central
Croissance centrifuge : lésion en cocarde
Durée d’incubation : 03 et 30 jours après la piqure.
Topographie : les plis (creux axillaires, poplités, aine, périnée, dos, fesses) , tête (nuque, cuir chevelu, région rétro-auriculaire).
Signes associés : myalgies, arthralgies, fièvre modérée, fatigue, adénopathies
Disparait spontanément
Si doute clinique, mesurer la lésion et revoir le patient 48 à 72 h après : augmentation du diamètre de la lésion affirme le diagnostic
b/ Phase précoce disséminée : <6 mois après l’apparition des premiers symptômes
Dissémination hématogène
Lésions : érythème chronique migrant multiple,
Lymphocytome cutané bénin : nodule de 1 à 2 cm de diamètre et rouge-violacée
Topographie : tout le corps , le lobe de l’oreille, le mamelon, le scrotum
Délai d’apparition : quelques semaines à quelques mois
Evolution : par poussées. , guérison spontanée
Manifestations associées : neurologiques, oculaires, cardiaques, articulaires
c/ Phase Tardive :
L’acrodermatite chronique atrophiante (ACA ou maladie de Pick-Herxeimer
Lèsion rouge-bleuâtres et œdématiées, indolore
Dèlai d’apparition : en l’absence de traitement, quelques mois à quelques années
Topographie : zones d’extension des extrémités : dos des mais, coudes, chevilles, genoux
Évolution : atrophie : peau mince et fripée . Aspect de « peau en papier à cigarette » avec douleur d’allure neuropathique ‘allodynie’
Troubles articulaires et tendineux peuvent s’observer après évolution prolongée sans traitement.
Diagnostic Paraclinique :
Pas de confirmation sérologique, nécessaire
Sauf pour les manifestations de borréliose de Lyme disséminée telles que
Les atteintes cardiaques
Le lymphocytome borrélien,
L’arthrite de Lyme,
l’acrodermatite chronique atrophiante et éventuellement d’autres manifestations plus rares.
La HAS (haute autorité de santé) recommande une sérologie sanguine :
ELISA dans un premier temps
En cas de résultat positif ou douteux, : Western Blot.
Diagnostic différentiel :
Infection fongique : mycose
Lupus
Infections virales
Eczéma nummulaire
Erythème multiforme
Morsures araignée
Arbre décisionnel
Autres infection superficielle non folliculaire
