Impétigo
C’est une infection bactérienne superficielle, non-folliculaire de la peau.
Lésion élémentaire :
La lésion élémentaire primaire est une vésiculo pustule, secondairement croûteuse.
Le terme « impétiginisation » signifie surinfection bactérienne d’une dermatose préexistante
Germe(s) impliqué(s) :
Staphylococcus aureus essentiellement (90% des cas en France)
Streptocoques du Groupe A plus rarement.
L’association des deux est également possible .
Terrain :
Enfant de moins de 10 ans
Adulte = Gale, Impétiginisation
Transmission :
Contact direct avec les lésions
Contact indirect via le linge de toilette, les vêtements ou des objets contaminés.
Auto inoculation: Contagiosité +++ : auto-inoculation/petites épidémies familiales ou de collectivité
Facteurs favorisants
Dermatoses préexistantes, manque d’hygiène, infections nasales à staphylocoque doré, immunodépression…
Diagnostic :
Diagnostic clinique: tableau évocateur et anamnèse
Lésion élémentaire : vésicules ou bulle fragile → pustule → rupture → érosion croûteuse mélicérique
Aspect Clinique : le regroupement de multiples lésions peut aboutir à des placards polycycliques à contours circinés.
Lésions prurigineuses+++
Topographie : péri-orificielle+++ (autour de la bouche, nez, oreille ), cuir chevelu et aux parties découvertes
Formes cliniques :
On distingue deux principales présentations cliniques :
L’impétigo croûteux non bulleux : fait de lésions érythémateuses, vésiculeuses puis pustuleuses, évoluant rapidement vers une croûte mélicérique. Une adénopathie régionale est fréquente
L’impétigo bulleux : bulles flasques de 1 à 2 cm sur une peau saine, laissant rapidement place à une érosion recouverte de croûtes mélicériques.
Evolution :
1-Extension : Locales (très rares)
– abcès sous-cutané ;
– lymphangites
2-Le syndrome de la peau ébouillantée (épidermolyse staphylococcique aiguë) :
Terrain : Nouveau-né , Nourisson
Aspect clinique : Érythème diffus (scarlatiniforme) et décollement épidermique superficiel
Complications :
INFECTIEUSES : ➔ recherche d’un facteur favorisant++ (déficit immunitaire ; diabète)
1- Auto-inoculation à tout le tégument avec signes généraux
2- Complications locales : abcès, cellulite.
3- Septicémies : rares
GLOMERULONEPHRITE AIGUE POST-STREPTOCOCCIQUE ET
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
Rare, grâce au traitement précoce des infections streptococciques
Rechercher une protéinurie 3 semaines après l’impétigo.
SYNDROME TOXINIQUE
L’impétigo streptococcique peut être le foyer initial d’une scarlatine
L’impétigo staphylococcique peut être le point de départ d’une épidermolyse bulleuse staphylococcique chez le nourrisson
RECIDIVES
Imposent la recherche d’enfants non traités dans l’entourage +++.
Diagnostics différentiels :
Herpès
Impétiginisation secondaire d’une dermatose (gale, pédiculose, eczéma et varicelle
Traitement :
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Arbre décisionnel
Autres infections superficielle non folliculaire
