Dermatophytoses de la peau glabre
Mycoses cutanées superficielles à dermatophytes
Lésion élémentaire : macule érythémato-squameuse, unique ou multiple, arrondie, à centre rosé, à pourtour net vésiculo-papuleux
Germe impliqué :
Microsporum canis et Trichophyton rubrum sont les agents les plus fréquemment responsables des lésions.
Terrain :
Adulte +
Transmission :
Contact direct +++ : (sols : squames, peignes, brosses, vêtements, chapeaux, foulards …)
Facteurs favorisants
Chaleur , humidité, transpiration excessive
Diabète , obésité (plis)
Ablutions répétées sans essuyage inter-orteil
Corticothérapie locale ou générale
Immunodépression
Certaines professions : pâtissiers, agent de nettoyage
Diagnostic clinique :
Atteinte des Plis :
Intertrigo des petis plis | Intertrigo des grands plis |
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CLINIQUE : Topographie : L’intertrigo inter-digito-plantaire « Pied d’athlète » +++ : Atteinte isolée du 3ème ou 4ème espace interorteils Fissuration et macération de la peau Plaque fibreuse blanchâtre du fond du pli → desquamation, hyperkératose Forme profuse: érythème suintant plus ou moins vésiculeux, voire bulleux, des différents espaces interdigito-plantaires Atteinte unguéale fréquemment associée++ . Signes fonctionnels : sensation de prurit ou de brûlures | CLINIQUE : Topographie : face interne de la racine des cuisses ++, pli interfessier, plis sous-mammaires, plis abdominaux, plis axillaires Macules rosées érythémato-vésiculeuse ou érythémato-squameuse. À bordure périphérique très nette, polycyclique, Unilatérale ou bilatérale et symétrique, Prurigineuses Centre rosé finement squameux Pas de fissure ni d'érythème du fond du pli Rechercher d'emblée un foyer primaire aux pieds |
 Extension de l’intertrigo vers la face ventrale du pied. |  Contoutrs polycycliques,bordure active vésiculeuse et guérison centrale |
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Diagnostic différentiel : Intertrigo bactérien Eczéma ; Dihydrose sine materia Candidose à Candida albicans, | Diagnostic différentiel : Candidose : placard rouge, pli fissuré, recouvert d'un enduit blanchâtre Dermite irritative ou eczéma de contact Psoriasis inversé Erythrasma dû à une corynebactérie : placard brun sans bordure active avec fluorescence rouge corail à la lampe de WOOD. |
Évolution : Extension : à la plante du pied (aspect en « mocassin »), sur les bords, le dos du pied et aux ongles. Pachydermie de la plante du pied | Évolution : Extension centrifuge asymétrique par rapport au fond du pli, Avec guérison centrale L'atteinte peut ensuite déborder vers l'ensemble du périnée, les cuisses et l'abdomen |
 Complications : Surinfection bactérienne notamment à pyocyanique  Porte d'entrée pour un érysipèle ou une lymphangite Extension à d'autres régions du corps (ex. contamination pied main à T. rubrum). |
Dermatophytoses circinés | Atteinte Palmo plantaire |
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 CLINIQUE :Topographie : toutes les parties du corps mais principalement sur les parties découvertes (face, cou, main, jambe) Lésions arrondies ("roue de sainte-Catherine") Isolées ou multiples À centre rosé ou bistre, finement squameux ou érythémato-squameux À contours circinés la zone active est en périphérie À de grands placards à contour géographique Prurigineuse Rechercher une atteinte des pieds associés ou du cuir chevelu |  CLINIQUE :Syndrome one hand two feet Plantes: Lésions desquamatives hyperkératosiques ou vésiculobulleuses des plantes, des bords des pieds et des talons Paumes: Atteinte identique à l'atteinte plantaire - hyperkératose avec soulignage des plis de flexion par une poudre blanche  |
Diagnostic différentiel : Eczéma nummulaire Eczématides Pityriasis rosé de Gibert Psoriasis en goutte Syphilis secondaire Nécessité de recourir au prélèvement mycologique. | Diagnostic différentiel : Psoriasis (palmaire ou plantaire); Eczéma (palmaire ou plantaire); Dihydrose sine materia |
 Évolution :Évolution centrifuge avec guérison centrale conduisant à un aspect annulaire, en cas de lésion unique, ou à des placards polycycliques en cas de lésions annulaires multiples. T. rubrum : plaques pustuleuses extensives Espèces zoophiles comme T. mentagrophytes, Microsporum persicolor, T. erinacei et T. verucosum : les lésions sont peu extensives et volontiers surélevées et inflammatoires. | Évolution : Aucune tendance à la régression spontanée |
Arbre décisionnel
