Le syndrome de Coxsackie ou Maladie «Pieds-Mains-Bouche »
Définition : éruption vésiculeuse touchant le plus souvent l’ensemble pieds-mains-bouche.
Maladie très contagieuse
Germe impliqué :
Coxsackie virus A16 : famille des Entérovirus
Terrain :
Nourrissons et enfants <10 ans , possible chez l’adulte
Transmission :
Par contact direct avec les sécrétions oropharyngées et nasales (transmission aérienne par éternuement, toux…)
Les selles (transmission manuportée)
Les lésions elles mêmes.
Ou contact indirect via des surfaces ou des objets contaminés
Facteurs favorisants :
Déficit immunitaire
Terrain Atopique
Diagnostic clinique :
Début : fièvre inférieure à 39°C +/- céphalée, douleurs abdominales, diarrhées, perte d’appétit…
2 à 5 jours plus tard :
Petites macules rouges de formes ovalaires – vésicules remplies d’un liquide clair qui se trouble
Disposées horizontalement entourées d’un liseré́ érythémateux
Topographie : paume des mains, doigts, plante des pieds, et bouche (intérieur des joues, lèvres et langue)
Absence de prurit
Les lésions buccales douloureuses difficultés pour boire et pour s’alimenter.
Paraclinique :
le diagnostic peut être confirmé par culture cellulaire du virus ou PCR à partir de prélèvements de vésicules, de sécrétions oropharyngées, de selles et parfois de sang ou de liquide céphalo-rachidien
Diagnostic différentiel :
Varicelle
Aphte
Maladie de kawasaki
Impétigo ++
Stomatite herpétique,
Dyshidrose palmo-plantaire
Syphilis secondaire chez l’adulte
Evolution :
Évoluant vers la guérison en 1 ou 2 semaines.
Complications, neurologiques et cardio-pulmonaires sont possibles
Traitement :
Traitement symptomatique :
Antalgique/Antipyrétique : paracétamol ;
Antiseptique pour lésions cutanées : Chlorhexidine ;
Produits contre les aphtes si lésions buccales douloureuses ;
Mesures de réhydratation (solution de réhydratation orale si diarrhées associées)
Conseils :
Règles d’hygiènes (lavage des mains, couvrir la bouche si toux ou éternuement, laver les objets ou les surfaces souillées….) ;
Pas d’aspirine, ni d’AINS ;
Ne pas toucher, percer ou gratter les lésions ;
Eviction scolaire non obligatoire ;
Prévenir les collectivités ;
Si lésions buccales douloureuses : éviter plats trop chauds et trop épicés ; Eviter boissons acides; Privilégier aliments liquides frais ; Paracétamol 30 min avant repas (dose poids).
