Gale
Parasitose cutanée fréquente
Contagieuse
Maladie endo-épidermique mondiale en recrudescence
Notion de contage
Contexte collectif ou familial
Prurit à recrudescence vespérale avec topographies évocatrices
Germe impliqué :
Due à un arthropode, acarien, dénommé Sarcoptes scabiei. var. hominis
Terrain :
Adultes et enfants
Facteurs favorisants :
La pauvreté,
La promiscuité
Et le manque d’hygiène (SDF ++).
Transmission :
Surtout par contact direct, rapproché et prolongé :
Vie familiale
Vie en collectivité
Contact sexuel : la gale doit être considérée comme une IST ++
Par contact indirect (vêtement; draps ; canapés) beaucoup plus rarement.
Diagnostic clinique :
Durée d’incubation :3 semaines
Prurit :
Généralisé
À recrudescence nocturne,
Familial ou collectif +++
Topographie souvent évocatrice ++:
Prédominance à la face antérieure du corps
Espaces interdigitaux ++
Face antérieure des poignets ++,
Creux axillaires
Seins (mamelons)
Ombilic
Organes génitaux externes, fesses
Épargnant le visage et cuir chevelu
Lésions spécifiques : GALE COMMUNE
Sillons scabieux :
Lésions sinueuses de quelques mm de long
En zones de prurit
Topographie : entre les doigts et sur la face antérieure des poignets.
Vésicules perlées :
Petites vésicules translucides
fond érythémateux,
Siègent surtout dans les espaces interdigitaux,
lésions de grattage en stries linéaires, de lésions excoriées, de lésions surinfectées et croûteuses
Nodules scabieux :
Papulo-nodules rouges ou violacés
Prurigineux, parfois excoriés
Topographie préférentielle : zones génitales de l’homme
Chancre scabieux :
Nodules scabieux de la région génitale de l’homme
GALE DU NOURISSON | GALE HYPERKÉRATOSIQUE (CROÛTEUSE) DITE GALE NORVÉGIENNE | GALE PROFUSE |
|---|---|---|
Éruption vésiculo-pustuleuse palmoplantaire Nodule scabieux dans les creux axillaires, organes génitaux externes. Atteinte possible du visage. Prurit quasi constant. | Terrains: immunodéprimé ++, vieillard et pathologies neurologiques Érythrodermie prurigineuse squamo-croûteuse Atteinte fréquente du visage et du cuir chevelu Lésions croûteuses et kératosiques Prurit modéré Onyxis : épaississement unguéal | Terrain : diagnostic tardif ; déficit immunitaire ; traitement inadapté (corticothérapie locale ou générale) ; personnes âgées alitées ayant des troubles des fonctions supérieures. Lésions papuleuses ou vésiculeuses Profuses et étendues Lésions disséminées et inflammatoires |
Examens paracliniques :
-Examen au microscope d’un prélèvement, par grattage de la peau au niveau d’une lésion
-Un test avec de l’encre de chine peut mettre en évidence des sillons scabieux
-Mise en évidence du parasite par dermoscopie: le sarcopte se visualise sous la forme d’un triangle noir de très petite taille (signe dit du deltaplane)+++
-Bilan d’IST
Diagnostic différentiel :
–-Gale du nourisson :
Dermatite atopique
– Prurigo strophulus
– Pédiculose
– Dermite de contact
– Acarophobie
–Forme commune :
Dermatite atopique,lichen plan, eczéma généralisé, prurigo, prurit sénile
Pédiculose corporelle
Gale à transmission animale d’autres variétés de S. Scabiei
Pemphigoïde bulleuse en cas de forme bulleuse.
-Forme hyperkératosique :
Psoriasis
Hématodermie
Evolution :
-Guérison
Complications : la réinfestation ,la lichénification., l’eczématisation., l’impétiginisation.
Traitement :
Moyens (Scabicides oraux et topiques)
PRINCIPE ACTIF | MODALITÉ D’APPLICATION | TEMPS D’APPLICATION ET CONDITIONS PARTICULIÈRES | CI |
|---|---|---|---|
Ivermectine Traitement de 1ère intention en absence de CI | 200 μg/kg per os en prise unique à renouveler 7- 14 jours plus tard 2. (à cause du cycle du parasite) | Enfant < 2ans ou < 15kg | |
Benzoate de benzyle 10% | 2 applications à 8 jours d’intervalle du cuir chevelu aux orteils (éviter le visage ) A renouveler 2 jours ou 7 jours plus tard | Laisser 24 heures chez l’adulte Chez l’enfant entre 1 mois et 2 ans, laisser 6 – 12 heures Après 2 ans, laisser 24 heures | Nourrisson Femme allaitante |
Perméthrine crème | 2 applications à 7 jours, du cou aux orteils, dès 2 mois. | Laisser 8- 12 heures Entre 2 mois – 1 an : 3,75 gr (1/8 tube) 1- 5 ans : 7,5 gr (1/4 tube) 6 – 12 ans : 15 g (1/2 tube) > 12 ans : 30 g (1 tube) | Age < 2 mois Femme allaitante |
