Abcès Cutanée
Ils sont causés par une infection bactérienne qui entraîne l'afflux de globules blancs (polynucléaires) et de cellules inflammatoires, suivis de leur destruction.
Collection purulente localisée dans le derme et/ou l’hypoderme
Peut s’étendre aux structures musculo-squelettiques sous jacentes
Lésion élémentaire :
Plaque ou nodule érythémateux inflammatoire et très douloureux évoluant vers la collection
On distingue :
-Les abcès cutanés primaires : sur peau saine, le plus souvent dus au Staphylocoqque aureus
-Les abcès cutanés secondaires : sur peau pathologique(furoncle, surinfection de piqûre d’insectes, kyste épidermique, maladie de Verneuil, etc.).
Germes incriminés :
Staphylococcus aureus +++
Plurimicrobiens
Facteurs favorisants :
Pullulation bactérienne
Antécédent de traumatisme (en particulier lorsqu’un corps étranger est présent)
Immunosuppression +++
Diagnostic :
Aspect Clinique :
Nodule inflammatoire, douloureux, souvent bien délimité , de consistance liquidienne fluctuante (pus) à la palpation.
Taille variable.
Siégeant inconstamment au sein d’un placard inflammatoire
Douloureux, souvent bien délimité
Signes associés :
-État général conservé
-Apyrexie
-Lymphangite et/ou ADP satellites
Topographie :
Débutant au niveau d’un follicule pilo-sébacé.
apparaît sur n’importe quelle partie de la peau
surtout au niveau de la région fessière ,péri anale, inguinale, axillaire et des extrémité
Examens complémentaires:
Prélèvement bactériologique systématique (identification bactérie/recherche toxines/antibiogramme) :
Abcès primaire ou spontané ± récidive ± petites épidémies familiales : recherche leucocidine de Panton-Valentine (S. aureus);
Abcès secondaires surviennent en peau pathologique (furoncle, surinfection de piqûre d’insectes, kyste épidermique, maladie de Verneuil, etc.)
(par inoculation accidentelle, toxicomanie, injections septiques…) : S. aureus ++.
Une échographie des parties molles, éventuellement complétée d’une ponction exploratrice (en cas de caractère liquidien de la lésion à l’échographie.
Diagnostic différentiel :
Hidradénite suppurée :
Affection inflammatoire chronique du derme avoisinant les follicules pileux et les glandes sudorales apocrines.
Nodules inflammatoires, douloureux, entraînant parfois des cicatrices mutilantes,
Kyste épidermique rompu
Nodule cutané inflammatoire ou tumoral
Un hématome cutané.
Anthrax et furoncles
Arbre décisionnel
Autres infections superficielle non folliculaire
